?? （記者?盧好亮）長期以來，鄲城縣加強新農(nóng)合資金監(jiān)管，規(guī)范操作流程，提升服務水平，拓寬服務途徑，真心實意為群眾著想，為群眾排憂解難，新農(nóng)合步入健康發(fā)展軌道。
該縣對各合作醫(yī)療定點單位嚴格監(jiān)管，堅決杜絕掛床、借證、開大處方、超量帶藥等違規(guī)行為，嚴格費用審核，堅持網(wǎng)上審核與手工審核相結合，補助資料與病人參合信息相對應，查疾病診斷與治療是否合理，看醫(yī)囑與費用清單是否一致，逐項對照，層層把關，認真審核。同時，不斷探索審核技巧，總結經(jīng)驗，使審核流程程序化，即一查資料憑證；二看項目齊整；三核對應關系；四讀病歷病程；五審費用詳情。
為確?；鸢踩摽h對縣外轉診患者報補1萬元以上的，做到入戶審核病人，實行“三查”、“四對照”，即一查病歷，二查相關手續(xù)，三查用藥和病情是否相符?！八膶φ铡笔呛藢⒑献C、身份證、戶口本、手術傷口和面貌身份。如遇參合農(nóng)民已死亡，病人家屬要提供死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。不能提供上述手續(xù)的縣農(nóng)合辦到死者行政村進行調查，情況屬實后在進行報補。對外傷或精神病患者因意外傷害或精神失常導致意外的，縣農(nóng)合辦對患者病情進行調查，符合報補條件的進行報銷。為確保報補準確率達到100%，縣農(nóng)合辦制訂了“參合農(nóng)民縣外轉診大額報補審核方案”，相應醫(yī)院和醫(yī)生承擔相應責任；參合農(nóng)民出院要攜帶規(guī)定報補的所有資料和手續(xù)到縣農(nóng)合辦進行審核、登記；確認無誤后，對外轉病人使用墊付資金以現(xiàn)金付款方式報補，每月底進行公示，自覺接受社會和參合農(nóng)民監(jiān)督，確保公開、公平、公正、透明。
該縣對住院病人實行“一個簡便”，嚴格“四個程序”，即對病人出院當日，簡便各項程序，由各定點醫(yī)療機構完善相關手續(xù)，對參合農(nóng)民的住院費用當日報補，報補資金暫由定點醫(yī)院墊付，最大限度地方便群眾。“四個程序”，即一是各定點醫(yī)療機構月底將報補參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證、戶口本復印件，行政村證明，完整病例，出入院證，收費發(fā)票，補償發(fā)票，住院患者日清單或處方、住院患者大額審批書等一并交給縣農(nóng)合辦進行審核、審驗；二是縣農(nóng)合辦對各定點醫(yī)療機構的報補進行仔細審查，對比處方與電腦資料；三是縣農(nóng)合辦在確認無誤后，報縣財政局進行審核，合格后撥付資金。凡資料不全，有違反規(guī)定的一律不予報補，損失由首診醫(yī)生承擔，并按照有關規(guī)定對相應責任人進行處罰；四是自覺接受社會監(jiān)督，投立舉報電話和舉報箱，做到有案必查，有查必糾，有糾必改。同時，開展警示教育，縣檢察院、監(jiān)察局等單位不定期對全縣26家公立醫(yī)療機構進行新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合工作安全、有序、平穩(wěn)、健康發(fā)展。
